试管婴儿之无痛取卵
时间:2017-08-21

江苏省人医生殖中心:刘威


导读:
在试管婴儿整个过程中,取卵手术对于大多数患者来说,绝对是“谈虎色变”。在经历了抽血、打针,患者已经疲惫不堪,“打夜针”开始对取卵就提心吊胆了,各种猜想与畏惧,以至于焦虑不安甚至失眠。今天我们来聊聊无痛取卵,轻松面对试管婴儿治疗的话题。


在试管婴儿治疗中,取卵手术可以说是重中之重的步骤,也往往是姐妹们最担心及顾虑的环节,不少人甚至取卵前会产生焦虑情绪。我们先了解一下取卵到底是怎么一回事?

取卵是在超声引导下经阴道穿刺,为了清晰的超声视野需要,在暗环境下进行,同时也是模拟卵子体内所处的黑暗环境,更贴近于自然,这样使卵子处于安全状态(下图)。患者处于陌生昏暗的环境下,随之而来的焦虑、恐惧等不良情绪使心率陡然增快,甚至有人浑身因紧张而发抖。准备工作一切就绪后,医生开始操作时会告知患者:“尽量放松,轻轻打一针”。但这一针对于许多病人来说并不轻松,随着卵巢位置、卵泡方向的改变,医生会根据实际情况调整穿刺针方向,患者感觉轻到中度的疼痛,某些患者不能耐受。

目前,常用有17G、18G和19G三种型号取卵针,型号越大管径越细,穿刺针的选择依赖于卵泡数量的多少和穿刺卵巢的难易程度等其他因素而定,我中心常规用较细的18G和19G两种型号取卵针。穿刺针管径越粗,穿刺损伤风险越大,患者的疼痛感越强。穿刺时间的长短意味着患者卵子存在体外时间的长短,正常情况下,卵子处于外界的时间越短,对于卵子是越有益处的。

但是,在实际情况中,由于患者自身病情的不同、促排卵方案的不同以及扳机药物的敏感性不同等原因,获取卵子的数目及难易程度存在差别,所以取卵时间很难评估。

图:取卵示意图


舒适化医疗发展到今天,减轻患者痛苦,体面的接受治疗,成为每一位医务工作者努力的方向。“无痛”这个名词渐渐进入人们的视野,比如无痛胃肠镜、无痛分娩以及无痛取卵术等等。所谓的无痛取卵,就是专业的麻醉医师进行静脉麻醉后(下图),使患者进入沉睡状态后,再进行取卵手术。

(图:麻醉与手术)


有些患者认为,疼痛不可怕,我能忍,咬咬牙就挺过去了,麻醉会使人“变笨变傻”,不能为“一时痛快”而抱憾终身。实际上,现在医学发达,静脉麻醉一般选用代谢快,麻醉深度浅的药物,麻醉过程中有麻醉医师密切监测生命体征,对于健康成人是没有影响的。无痛的意义并不仅仅是让患者免除疼痛,而是安全、舒适、放松、微笑的正确面对取卵过程。在进入梦乡的这段时间,医生、护士、胚胎师能够全身心的投入到取卵手术中去,在没有患者强忍着疼痛、咬牙切齿、甚至喊叫挣扎的环境中,安心的为取到每一颗珍贵的卵子而努力。因为个体对疼痛的耐受差异较大,所以取卵前谁也不清楚到底取卵有多疼,多数患者在取卵后表现为宫缩痛、下腹部胀痛、里急后重等症状。

那么,什么样的情况下选择无痛取卵?在以往的科普文章中我们也屡次提到无痛取卵的适应症,但是经过大量的临床实践,我们的建议:只要你有需求,就可以选择无痛取卵,南京地区甚至省内唯有我们中心为大家提供了无痛取卵这项服务。

在治疗前医生还是会根据实际情况建议患者选择无痛取卵手术。如患者惧怕疼痛,无法忍受有创性操作,过分的恐惧担心及忧郁;某些特殊情况,如卵泡监测时卵巢位置较高预计穿刺取卵困难者,卵泡数目3个以上者,预计取卵时间较长者(如PGS/PGD、IVM患者)等,无痛取卵是理想的选择(下图)。

图:PCOS患者促排卵后的一侧卵巢,中小卵泡极多,预计取卵手术时间长,建议无痛取卵。(白色虚线为穿刺线)

图:患者卵巢位于子宫上方,腹部按压后,穿刺仍无法避免穿刺子宫,穿刺疼痛剧烈,建议无痛取卵。(白色虚线为穿刺线)


有了无痛取卵保驾护航,相信会让更多的不孕姐妹轻松面对试管婴儿治疗,获得理想的生育结局是我们医护人员努力的共同目标!让我们共同努力,迎接“好孕”到来!

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