后位子宫会影响怀孕吗?
时间:2017-08-23

江苏省人医生殖中心:袁纯



导读:
经常有患者忧心忡忡地拿着B超单找医生咨询:我的子宫位置不好,是不是不能怀孕?网络上甚至有消息称:“同房后需要臀部垫高后静躺可增加子宫后位女性的怀孕”。有的女性信以为真,专门为明确自己的子宫位置去做B超……子宫位置真的影响怀孕吗?


子宫是女性孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。育龄期女性子宫正常大小为:长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml。子宫由宫体、宫底、宫角及宫颈组成,位于盆腔中央,膀胱与直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。

(图:子宫邻近器官及位置)


当膀胱空虚时,成人的子宫位置呈轻度前倾前屈位,主要靠4对子宫韧带(圆韧带、阔韧带、主韧带及宫骶韧带)和盆底肌肉和筋膜的支托作用。其中,圆韧带、宫骶韧带维持子宫前倾,阔韧带呈羽翼状由子宫侧缘延伸到盆壁,可限制子宫向两侧倾倒,主韧带固定宫颈位置,保持子宫不致下垂。因此,当上述韧带、盆底肌和筋膜薄弱或者受损伤时,可能导致子宫脱垂。

(图:子宫韧带示意图)


正常女性排卵时,卵子从卵巢排出经输卵管伞进入输卵管内,停留在输卵管壶腹部与峡部等待受精。受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛运动,向宫腔方向移动,受精后第4日早期胚胎进入宫腔并继续分裂发育为晚期囊胚。因此,正常的盆腔环境对妊娠至关重要。

(图:受精过程示意图)


某些疾病,如盆腔炎、子宫内膜异位症等,均会引起不同程度的盆腔粘连,导致固定子宫位置的韧带皱缩、变短,从而造成子宫位置的改变。这种情况下,不仅子宫位置可能因粘连而后倾,盆腔内环境也发生了变化。有研究证实,盆腔炎不仅引起输卵管积水,闭塞,导致不孕,还会影响卵巢功能,破坏卵泡发育;另有研究证实,炎症产生的炎性因子,如白介素等,也会影响卵子受精及胚胎发育。

许多研究揭示了子宫内膜异位症与不孕的关系。盆腔的异位内膜不仅会侵犯卵巢,还会侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下端,因为这些部位处于盆腔的较低处,经血中内膜碎屑积聚于此,故为好发部位。随病变的发展,子宫后壁与直肠前壁粘连,直肠子宫陷消失,宫骶韧带粘连皱缩,子宫位置可能就变成后位了。

(图:子宫内膜异位症好发部位)


因此,如果是单纯的子宫后位,只要盆腔环境、排卵正常,并没有证据表明会减低正常怀孕的几率;但是,疾病导致的子宫位置改变,原发疾病即会引起不孕,针对原发疾病的治疗是必要的。

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