为什么不孕门诊拒绝父母在场?
时间:2017-09-08

江苏省人医生殖中心:崔毓桂

导读:

在生殖中心诊室,为了更好地保证患者隐私,医生尽量进行“一对一服务”,也就是除了患者夫妇,没有其他人在场。可是陪同来就诊的妈妈、婆婆、甚至闺蜜等“寸步不离”,还对医护的阻止很不理解。



人人都有体验,医院就诊室里人头攒动,不论是专家门诊还是普通门诊,总是满满当当的人。因为传统的就诊流程繁杂,要排好几个长队,因此人们习惯于一人看病,全家出动,在就诊桌前层层围住医生,医生给一个患者看病,周围一圈人“分享”他们的故事。


而在江苏省人医生殖中心,每个诊室除一名主任或主治医师外,都有一名导医护士和一名助理医师。导医护士和医生在给不孕夫妇诊治过程中,会拒绝其家长的陪同;即便是不孕夫妇双方的亲生父母,也不能进入诊室。这是为什么?


(图: 中心VIP候诊区)

1、尊重并保护不孕夫妇的个人隐私


首先,不孕不育是夫妇俩高度隐私的事情,需要一个私密、轻松、舒适的环境。医生需要了解患者的一些相关的病史:如月经情况、性生活史、婚姻史、是否避孕等,男方有没有过阳痿、遗精;女方有没有流产史等。生殖医学中心医生是高度专业的、态度耐心真诚、值得信赖的,出于治疗目的和对医生的信任,患者将一些难以启齿的内容“透露”给主治医生,因为他们知道医生是尊重他们的隐私、一定能做到绝对保密的。陪看病的亲人,即便是父母,因为专业背景和知识水平等原因,又没有经过专业训练,他们是很难做到的。


这是个真实的事件。小梅与现在丈夫认识之前,有过男朋友,并怀孕做了人工流产一次,后来两人分手了。小梅对丈夫很坦诚,但两人一直没有告诉过公公婆婆。现在夫妇感情很好,结婚3年不孕,小梅总以为与自己流产有关,内心总是很自责。在一些医院父母陪着看病,没有机会跟医生说。到了生殖中心,夫妇俩有了单独跟医生见面的机会,就诊环境轻松、温和;医生态度友好、耐心倾听,完全是知心朋友一般。小梅很自然地跟医生讲了一切,医生就非常有针对性的做了检查和治疗,一年后,他们通过试管婴儿怀上了孩子。


所以,只有采取单独就诊形式,医生才能详细了解患者真实的病情,节约了许多时间,直接针对病因诊治。即使夫妇俩不愿意告诉配偶的隐私,医生也绝不会透露给对方,只是用专业的方式记录在医疗档案里,以供真实准确地保存病史资料。这是为了保护患者的权益,确保以她(他)们最佳的形式,争取最好的治疗。


设想,如果双方家长 “押着”小夫妇来看病,逼迫他们交代就诊情况,万一不明就里,主观猜忌,认为是媳妇或者是女婿的原因,双方父母就开始埋怨,相互指责,既伤感情,又于事无补,这样的“闹剧”不在少数,弄不好还会断送子女的大好姻缘。


我国相关技术规范“伦理原则”规定,医生必须对患者的隐私保密,尊重和维护患者的利益。医护人员的职业操守规定,绝对保护患者的隐私,夫妇俩之间的病情和信息,绝不会向之外的第三个人透露,如果由院方或个别医护人员造成隐私透露,将要受到严厉惩戒,甚至法律制裁。


2、监察环境中的隐私保护


不孕不育诊疗中,必然做一些男科、妇科的检查,需褪去衣物暴露隐私部位,还可能采集患者的体液(精液、阴道分泌物),或组织标本进行病理或生化检测等。如果有无关的人在场,即便是父母,患者因为羞怯心理也较难配合,即便家属只是呆在外间诊室,因为隔音不好,患者心里也是非常不舒服的;医生操作过程中如果感到疼痛,也不方便表示出来。父母关切心情,对子女疼爱可以理解,但父母的过多介入可能给夫妇双方带来心理负担、不舒服、不愉快、增加了压力,也给医疗工作造成诸多不方便。


个别寻求助孕治疗的患者,患有某种隐匿的遗传病或者携带致病基因,本身已承受极大的不幸,需借助第三代试管婴儿技术(遗传学筛查) 再次生育,这些遗传病属高度私密,也不宜“广而告之”,否则会对夫妇和孩子造成更大伤害。

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(图:生殖中心B超室)

3、提升患者自信,有助于成功妊娠


一项对500对不孕症夫妻的调查显示,不孕夫妇的众多压力中,最大的压力来自于父母。老年人年岁已高,抱孙心切,往往一味地催促子女生育,再加上亲朋好友的“劝说”,使得夫妻双方背负上了沉重的精神负担。虽然没有确凿证据,证实精神因素与不孕症之间的关系,但经验显示,就诊于生殖中心的患者,因不孕所伴随的家庭、社会等多方面的压力,往往变得十分敏感、脆弱,可能处于焦虑和抑郁的情绪之中,需要专业的、安全的、关怀的一对一的心理疏导。常有这样的例子,没有器质性或明显病因的妇女,可能因为心理咨询、放松了压力、对以后治疗更加放心、更有信心,内分泌慢慢地正常了,不知不觉中自己就怀孕了。


男性不育症治疗可能比女性患者更需要隐私保护,他们常常扮演者着家庭栋梁的“大男人”角色,不太能接受自己不育的事情,产生躲避、自卑、自闭的心理问题,并可能加强了不育的因素。据统计,由于情绪异常引起的男性不育约占全部不育人数的5%,可见稳定情绪、耐心治疗的重要性。即使药物有效,精液也要在3个月后才能显效。旁边的父母一听说3个月甚至半年,马上就急啦,说医生没本事、说药用得不好、又暗暗责怪女婿(或儿子)不争气,使得丈夫们更加难受。


特别是供精人工授精或者供精试管婴儿,对于男性不育的患者来说,是极端隐私的事情,并不希望让他人知晓。可是一旦让家庭其他成员或外人知道,这后面的麻烦是很复杂的。

4、避免不当的意见干扰诊疗


小夫妇就诊的陪同人员,大多为双方家长,还有一些其他亲友,甚至是“病友”,小夫妇俩对陌生的就诊环境和流程不熟悉,就会对这些“有经验”的陪同言听计从,如果听信了不当资讯,对诊疗干扰很大。


例如:在诊疗过程中,被“好心”的陪同带到一些很不规范的私人诊所,吃了很多偏方,耽误了很多时间;在胚胎移植时,医生根据夫妇的情况,以及母婴的安全,从专业和保护的角度,建议进行单胚胎移植,可陪同的父母一再坚持要求怀双胞胎,还要龙凤胎,置女方于高危妊娠的风险之中。还有的夫妇对医生“宣布”,全家家庭会议的意见是采用供精助孕,不管医生怎样解释,其丈夫的精子指标虽然偏低,但完全可以自行怀孕。


有时医生不得不停下繁忙的诊疗工作,向年长的父母一遍遍地解释国家政策、医疗原则,却收效甚微。

结语


在公民意识不断增强的当下,隐私权作为一种民事权益越来越受到重视。重视不孕患者的隐私保护,是每一位医务工作者的责任。尊重患者,维护医患关系的和谐,让不孕患者更舒适、更有尊严、更有体面地接受诊治,法律上,不孕不育夫妇医师已是成人和行为责任人,夫妇双方的亲友和外人,绝对无权干涉患者的诊疗,和自己接受治疗的权利,因此医生必须拒绝其父母和他人在不孕不育夫妇就诊时的陪同。


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